開始から1か月以上が経過したが、米国保健福祉省による HealthCare.gov の失敗した立ち上げについては、いくつかの大きな疑問が残っている。
保険ショッピングウェブサイトの問題としては、サービス停止、ページの読み込み速度の遅さ、ユーザーが保険申込を完了できないことなどが挙げられます。一部の保険会社は、ウェブサイトから不正確な申込情報を受け取っていると述べています。
問題は多くの要因に関連しているようだが、HHS当局は具体的な技術的問題についてほとんど語っていない。
基本的な質問: HealthCare.gov とは何ですか?
HealthCare.govは、2010年に議会で可決された「オバマケア」とも呼ばれる医療費負担適正化法（Affordable Care Act）の重要な構成要素です。このウェブサイトは、無保険の米国居住者が新しい医療保険プランを探すための手段の一つですが、郵送、電話、一部の窓口での申し込みも可能です。16の州とコロンビア特別区は独自の医療保険マーケットプレイスウェブサイトを運営しており、テキサス州、フロリダ州、ペンシルベニア州、ニュージャージー州を含む34の州はHealthCare.govマーケットプレイスへの参加を選択しました。
医療費負担適正化法（オバマケア）の目標の一つは、保険に加入していない人々が安価な保険プランを選択できるプール型保険市場を開放することでした。この法律は、参加保険会社が既往症を理由に加入申込者を拒否することを禁じ、また生涯にわたる保険給付の上限を禁止しています。
HHS当局は、ウェブサイト建設に6億3000万ドルを投じたと述べている。キャスリーン・セベリウスHHS長官は水曜日の上院公聴会で、現在行われている改修作業の多くは、サイト構築の請負業者への支払いに含まれると述べた。
HealthCare.gov は、データ ハブとマーケットプレイス (交換) という 2 つの主要コンポーネントで構成されています。
このハブは、開始後数日間は問題が発生したものの、その後は概ね安定しており、申請者の保険適用資格や補助金の受給資格の確認を支援しています。このハブは、消費者の申請情報（収入、市民権、移民ステータスなど）の確認に必要な連邦政府のデータソースへの接続を提供します。ハブはいかなる情報も保存せず、データベースでもありません。
マーケットプレイス（または取引所）は、ユーザーが保険に申し込み、利用可能なプランを比較できるウェブサイトの一部です。サイトで継続的に発生している問題の多くは、マーケットプレイスに関連しているようです。
サイトの問題に関する質問
具体的な技術的問題は依然として謎に包まれており、HHS当局者はブリーフィングや議会証言で一般的な見解を述べているに過ぎない。主な問題の一つは、ソフトウェアとデータベースの統合に関する問題であるようだ。
それでも、メディケア・メディケイドサービスセンター（CMS）の記者会見や、請負業者、セベリウス氏、CMS管理者マリリン・タベナー氏による議会証言に基づいて、いくつか他の問題点を解明することはできる。
- 問題1：サイト全体を監督する請負業者がいなかった。CMSが10月中旬にシステムインテグレーターのQSSIをその役割に任命するまで、サイト全体の適切な機能に責任を負う請負業者はいなかった。CMSは立ち上げ前からサイトの機能管理の役割を担っていたと、請負業者であるQSSIとCGI Federalの代表者は10月24日の公聴会で議員たちに語った。
- 問題その2：先月の変更。QSSIと、このプロジェクトの主要請負業者の一つであるCGI Federalの幹部は、CMS当局がサイト開設から2週間以内にサイト機能の一部を放棄したことで、問題が悪化した可能性があると議員らに語った。請負業者とHHS当局者によると、CMSは、未登録ユーザーによる閲覧機能が10月1日までに準備できないという懸念から、ウェブサイト利用者に保険プランの閲覧前に登録を求めることを決定した。この決定が、開設後数日間、サイトの登録システムがユーザーから激しい批判を浴びた原因である可能性が高いと、請負業者らは述べている。
- 問題3：不十分なテスト。さらに、QSSIとCGI Federalは、サイト公開前に十分なテストが行われていなかったと主張しています。HealthCare.govチームはサイトのテストに約2週間を費やしましたが、CGIはプロジェクトの複数の要素がどのように連携するかをテストするのに「数か月は必要だった」と、同社のシニアバイスプレジデントであるシェリル・キャンベル氏は述べています。
サイトのセキュリティに関する質問
医療費負担適正化法（Affordable Care Act）に批判的な共和党議員たちは、サイトのセキュリティについて繰り返し疑問を呈してきた。CMS当局は、サイトの立ち上げ前に個々のコンポーネントのテストは実施していたものの、エンドツーエンドのセキュリティテストは実施していなかった。ミシガン州選出の共和党下院議員マイク・ロジャース氏は、請負業者が今月を通して継続的に修正を加えている中、CMSが新しいコードを適切にテストしているかどうかを疑問視している。
セベリウス氏とタベナー氏は、ウェブサイトのセキュリティを擁護し、契約業者のマイター社が継続的にセキュリティホールのテストを実施していると述べた。ウェブサイトは連邦情報セキュリティマネジメント法（FISMA）および米国国立標準技術研究所（NIST）のセキュリティ基準に準拠しており、Medicare.govで使用されているセキュリティ対策の多くを採用していると両氏は述べた。
それでも、今月、ウェブサイトがユーザーの保険申請情報を別のユーザーと共有していたという報告が1件ありました。保健福祉省の担当者は、この問題を把握した後、コードを修正したと述べています。
今のところ、これが報告された唯一のセキュリティ関連の問題のようだが、批評家たちはウェブサイト上のデータのセキュリティについて懸念を表明し続けている。
保険加入者数に関する質問
CMSは、保険適用申請が正常に処理された人の数を公表していない。CMSの担当者は、来週に最初の数字を発表する予定だと述べた。セベリウス氏は今週、正確な数字を把握しようと努力していると明らかにした。
CMS当局によると、10月25日時点で約70万人の米国居住者が医療保険の申請を完了しているが、その多くはまだ処理を待っている。申請の約半分はHealthCare.gov経由で、約半分は州が運営する保険取引所経由で行われている。
タベナー氏は今週、HealthCare.gov の最初の 1 か月で約 1,300 万人がウェブサイトを訪れたと述べた。
CMSは、マサチューセッツ州が2006年に同様の保険プログラムを導入した際の早期加入者数に基づき、6か月の加入期間の最初の数週間の加入者数は伸び悩むだろうと予測している。早期加入者数が極めて低迷していることを示す証拠がいくつかある。
今週の上院公聴会で、アラスカ州選出の共和党上院議員リサ・マーカウスキー氏は、10月29日時点でアラスカ州内でHealthCare.govを通じて新規保険に加入できたのはわずか3人だと述べた。
さらに、カリフォルニア州共和党議員で、米国下院監視・政府改革委員会の委員長を務めるダレル・イッサ氏は、HealthCare.gov チームの会議記録を公開し、10月1日に登録できたのはわずか6人だったが、ウェブサイト開設後最初の2日間で248人が登録したと述べた。
